[1]中文姓名Chinese Name：

英文姓名English Name：First Name/Middle Name/Family Name：

[2]性别Sex：□男M / □女F

[3]照片Photo

[4]出生日期Date of Birth：_____年/Y_____月/M______日/D

[5]出生地点Place of Birth：城市City____ 国家Country____

[6]婚姻状况Marital Status：□单身Single / □已婚Married

[7]最高学历Highest Degree Awarded： 获得时间Time Awarded：

毕业学校School/ University where you attained your highest degree：

[8]护照号码Passport No. ：

[9]宗教信仰Religion：

[10]国籍Citizenship：

[11]现在学习或工作单位Name of High School/University/Employer：

身份或职位Student Status/Position：

[12]目前联系地址Current Mailing Address：

电话Telephone： 传真Fax：

电子邮件E-mail：

[13]永久地址Permanent Mailing Address：

电话Telephone： 传真Fax：

[14]汉语水平Chinese Proficiency Level：

HSK 级Degree

学习汉语期限 Please indicate the periods you have studied Chinese：

从From 年/Y 月/M到To 年/Y 月/M 每周Each Week 课时 Hours

[15]推荐单位Recommended by： 电话Tel：

[16]担保人Guarantee（或担保机构 or an organization）

电话Tel：____________传真Fax：____________E-mail：